Hiperplasia próstatica

Após a consulta inicial, são realizados exames complementares que são úteis para confirmação diagnóstica e início do tratamento. Os exames principais são o ultrassom, com o qual conseguimos visualizar o tamanho da próstata e algumas características de gravidade da doença como a medida do resíduo pós miccional (ou seja, o quanto sobra de urina na bexiga após a micção) e características da bexiga que pode ser acometida com a progressão desta doença; outro exame também realizado é o PSA sanguíneo (exame de sangue usado também para o rastreio de câncer de próstata) e a urofluxometria livre, este de grande valia, por quantificar o padrão miccional do paciente, sendo útil para o acompanhamento e para indicação cirúrgica em muitos casos.

Inicialmente após o diagnóstico, realizamos uma classificação da gravidade dos sintomas do paciente e do risco de progressão da doença, que são informações úteis para guiar o tratamento, sendo mais conservador quando sintomas leves e menos quando mais intensos.

Sendo assim, o paciente pode receber um tratamento medicamentoso, realizado através da escolha entre uma série de fármacos de classes diferentes, com o intuito de melhorar o padrão miccional e reduzir o risco de progressão clínica, sendo uma avaliação personalizada dependendo das características do paciente.

Em alguns casos, é necessário a realização de um procedimento cirúrgico, que deve ser escolhido também de forma personalizada em meio a uma série de possibildades, sendo classicamente realizado através da cirurgia da raspagem da próstata (Ressecção transuretral ou enucleação), cirurgia aberta, laparóscopica ou robótica.

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É uma cirurgia endoscópica, por meio da qual acessamos a próstata por dentro do canal uretral e com aparelho apropriado conseguimos ressecar a porção da próstata que cresce obstrutindo o canal da urina, desobstruindo o canal e aliviando o trabalho da bexiga.

Esta técnica geralmente é realizada para próstatas não muito volumosas, apresenta resultados excelentes e tem baixo risco de complicações. Sendo considerado o padrão ouro para próstatas entre 30 e 80 gramas com sintomas urinários moderados a severos, segundo guidelines internacionais.